廬江中(zhōng)醫(yī)淺析煎服中(zhōng)藥湯劑的注意事項。

中(zhōng)藥湯劑是中(zhōng)藥的傳統劑型，具(jù)有(yǒu)效果快、制作(zuò)簡單等優點。湯劑的質(zhì)量直接關系到臨床治療效果。除了注意煎煮時間、溫度、用(yòng)水量、特殊煎煮方法、溫服、冷服、禁忌等問題外，還應注意以下三個問題。

避免用(yòng)熱水煎煮。

如果直接用(yòng)熱水煎煮，中(zhōng)藥表面的澱粉、蛋白質(zhì)等成分(fēn)會突然加熱、糊化或凝固，阻礙澱粉和蛋白質(zhì)本身的浸出，阻礙中(zhōng)藥内其他(tā)有(yǒu)效成分(fēn)的浸出。正确的方法是在煎炸前将藥物(wù)浸泡在冷開水中(zhōng)一段時間(約30分(fēn)鍾)，有(yǒu)利于中(zhōng)藥中(zhōng)含有(yǒu)的有(yǒu)效成分(fēn)的浸潤、溶解和浸出。現在城市居民(mín)的生活用(yòng)水大多(duō)是自來水，既不是天水(雨、霧、雪(xuě))，也不同于地水(江湖(hú)河水)，而是化學(xué)處理(lǐ)的水。為(wèi)了保證水的消毒。自來水必須含有(yǒu)一定量的餘氯，而在水質(zhì)較差的地區(qū)，餘氯含量較高。氯是一種強氧化劑，可(kě)以與許多(duō)有(yǒu)機物(wù)氧化。因為(wèi)冷開水已經煮沸，餘氯已經揮發，避免了餘氯對有(yǒu)效成分(fēn)的破壞。同時，在水的加熱過程中(zhōng)，由于生水中(zhōng)鈣鎂的重碳酸鹽分(fēn)解沉澱，水中(zhōng)鈣鎂離子的含量降低，從而減少了藥材中(zhōng)有(yǒu)效成分(fēn)與鈣鎂結合沉澱的機會，從而提高藥汁中(zhōng)有(yǒu)效成分(fēn)的濃度。因此，建議用(yòng)冷開水煮沸。

警惕假煮沸現象。

煮沸是制備中(zhōng)藥湯劑的基本要求，溫度達到100℃是煮沸的标準。然而，當一些藥液遠(yuǎn)未達到100℃時，它們開始沸騰，這是由于藥物(wù)中(zhōng)含有(yǒu)的化學(xué)成分(fēn)在一定條件下産(chǎn)生的一種物(wù)理(lǐ)和化學(xué)現象。如皂苷等化學(xué)成分(fēn)，在較低的溫度下會産(chǎn)生大量的泡沫。如果湯中(zhōng)含有(yǒu)紫婉、冬花(huā)、遠(yuǎn)志(zhì)、沙參、田七、牛膝、甘草(cǎo)、桔梗等藥物(wù)，在煎煮過程中(zhōng)也容易産(chǎn)生這種現象。判斷藥液真正煮沸的标準是溫度，而不是常識中(zhōng)産(chǎn)生泡沫的表面現象。未煮沸的藥液中(zhōng)的有(yǒu)效成分(fēn)沒有(yǒu)完全浸出，臨床上無法達到預期效果，還會引起其他(tā)問題。因此，煎煮時應注意。

合理(lǐ)服法。

中(zhōng)藥的合理(lǐ)性直接影響藥物(wù)的療效，藥物(wù)在體(tǐ)内的作(zuò)用(yòng)必須達到有(yǒu)效的血藥濃度。合理(lǐ)的藥物(wù)可(kě)以使體(tǐ)内保持平衡，持續穩定的血藥深度，有(yǒu)利于疾病的治療。現在更常見的方法是煎頭，煎兩個。作(zuò)者認為(wèi)這是不合理(lǐ)的，因為(wèi)煎藥的有(yǒu)效成分(fēn)濃度高于煎藥，特别是含有(yǒu)揮發性成分(fēn)和有(yǒu)效成分(fēn)容易被破壞的藥物(wù)，煎藥的成分(fēn)含量很(hěn)小(xiǎo)。由于藥物(wù)含量的差異，直接導緻藥物(wù)血藥濃度的波動，使藥物(wù)作(zuò)用(yòng)有(yǒu)強有(yǒu)弱，有(yǒu)利于疾病的治療。正确的方法應該是煎頭，煎兩次，根據情況分(fēn)次服用(yòng)。