廬江中(zhōng)醫介紹出汗症狀的鑒别診斷。

出汗是臨床常見症狀之一(yī)。當人體(tǐ)出現外(wài)邪侵襲、營衛失調、陽熱亢盛、迫津外(wài)洩、陰陽不足、出汗失調等疾病時，可引起異常出汗。

（一(yī)）無汗

【概述】

無汗是指出汗時不能出汗的人。正常人春夏陽氣排洩，氣血往往表面，所以有汗；秋冬陽氣消失，氣血往往在裏面，所以少出汗或無汗，這是自然趨勢。如果外(wài)邪侵入肌肉表面，或邪熱内迫，或陰陽氣血不足，出汗時出汗，是一(yī)種疾病。

鑒别診斷

外(wài)感風寒證：無汗、惡寒發熱、頭痛、鼻塞流鼻涕、咳嗽痰稀。舌苔薄白(bái)，脈浮緊。

表面寒熱證：無汗、發熱寒冷、肢體(tǐ)疼痛、鼻塞聲重、易怒口渴咽痛、咳嗽痰黃、紅便秘。苔藓白(bái)或薄黃，脈浮數。

寒濕束證明：無汗，頭脹如裹，肢體(tǐ)沉重，骨節疼痛，怕寒微熱。舌苔白(bái)膩，脈浮緊或緩。

邪熱入營證：高熱不退，出汗後繼無汗，煩躁不眠，口不太渴，舌降而幹，脈細數。

陰血虧虛證久病少汗或無汗，皮膚幹燥，頭發焦，五心煩熱，舌淡或紅幹，脈細。

陽虛證：畏寒，肢體(tǐ)無汗，神疲卧，面色白(bái)皙。舌淡胖嫩，脈沉無力。

鑒定要點

外(wài)感内傷，新病久病可見無汗，患者無汗，發病急，病程短，臨床表現爲惡寒重，發熱輕，是外(wài)感外(wài)寒的證明。溫病後期無汗必有陰津虧損。長期内傷或體(tǐ)虛患者無汗，或陰血不足，或陽氣不足。前者既有血虛，也有陰虛火(huǒ)旺，後者有陽虛内寒。

（二）有汗

【概述】

人體(tǐ)不因疲勞、緊張、天熱、衣、衣着溫暖或服用發散藥物(wù)等因素而出汗，都是病理性出汗。所有營地不密集、内熱、陰陽失調都會引起出汗異常。病理性出汗有許多臨床表現。診斷時，應詢問出汗時間、出汗量、出汗部位和病程長短，以确定等候情況。

鑒别診斷

太陽中(zhōng)風證：汗出惡風，全身酸楚，身體(tǐ)微發熱，舌苔薄白(bái)，脈浮緩。

外(wài)感風熱證：身熱汗出，微寒，咽痛，舌苔薄黃，脈浮數。

暑傷氣陰證：盛夏時節，多，煩渴引飲，肢疲神疲，舌質淡嫩少苔，脈虛無力。

熱烈的陽明證：出汗，高熱面赤，煩渴引飲，舌苔黃燥，脈洪大(dà)有力。

亡陽證：汗流浃背，汗流浃背，汗流浃背，畏寒疲倦，四肢冰冷，精神萎靡，面色蒼白(bái)，呼吸微弱。舌頭濕潤，脈搏微微欲絕或浮動。

亡陰證:出汗不止，出汗如油，出汗粘稠鹹，身體(tǐ)發熱，手腳發熱，口渴如冷飲，呼吸氣粗，疲憊不堪。唇舌幹紅，脈虛或細數無力。

陽虛自汗:白(bái)天容易出汗，尤其是運動，稱爲自汗。多伴有怕冷肢冷、氣短懶言、面色白(bái)皙，平時不耐風寒，容易感冒，舌苔薄白(bái)，脈搏虛弱。

陰虛盜汗：入睡時出汗，醒來時停止，稱爲盜汗。多伴有潮熱、顴紅、五心煩熱、舌紅、脈細數。

戰汗：多見于外(wài)感病的過程中(zhōng)，先惡寒戰栗，再出汗。

汗出偏抑：半身有汗，或上或下(xià)，或左或右，可見于中(zhōng)風先兆、中(zhōng)風證、痿證、截癱等疾病，

頭汗：頭面出汗，伴有心胸無聊、口渴、舌尖紅、苔藓薄黃，或口渴、胸悶、疲勞、惡心嘔吐、排尿不良。舌苔又(yòu)黃又(yòu)油膩。

鑒定要點

出汗症可以在許多疾病中(zhōng)看到，雖然原因很多，但它不是兩種外(wài)部感覺。可從出汗時間、出汗量、出汗部位和伴随症狀進行鑒别。外(wài)感證明出汗急、病程短，伴有惡寒發熱；内傷出汗比較複雜(zá)。出汗者有實熱證和虛寒證。前者有四大(dà)證特征，後者有虛寒形象。自汗和盜汗是指不同時間出汗。臨床上，必須結合四種診斷材料來判斷陽虛或陰虛。