廬江中(zhōng)醫(yī)介紹出汗症狀的鑒别診斷。

出汗是臨床常見症狀之一。當人體(tǐ)出現外邪侵襲、營衛失調、陽熱亢盛、迫津外洩、陰陽不足、出汗失調等疾病時，可(kě)引起異常出汗。

（一）無汗

【概述】

無汗是指出汗時不能(néng)出汗的人。正常人春夏陽氣排洩，氣血往往表面，所以有(yǒu)汗；秋冬陽氣消失，氣血往往在裏面，所以少出汗或無汗，這是自然趨勢。如果外邪侵入肌肉表面，或邪熱内迫，或陰陽氣血不足，出汗時出汗，是一種疾病。

鑒别診斷

外感風寒證：無汗、惡寒發熱、頭痛、鼻塞流鼻涕、咳嗽痰稀。舌苔薄白，脈浮緊。

表面寒熱證：無汗、發熱寒冷、肢體(tǐ)疼痛、鼻塞聲重、易怒口渴咽痛、咳嗽痰黃、紅便秘。苔藓白或薄黃，脈浮數。

寒濕束證明：無汗，頭脹如裹，肢體(tǐ)沉重，骨節疼痛，怕寒微熱。舌苔白膩，脈浮緊或緩。

邪熱入營證：高熱不退，出汗後繼無汗，煩躁不眠，口不太渴，舌降而幹，脈細數。

陰血虧虛證久病少汗或無汗，皮膚幹燥，頭發焦，五心煩熱，舌淡或紅幹，脈細。

陽虛證：畏寒，肢體(tǐ)無汗，神疲卧，面色白皙。舌淡胖嫩，脈沉無力。

鑒定要點

外感内傷，新(xīn)病久病可(kě)見無汗，患者無汗，發病急，病程短，臨床表現為(wèi)惡寒重，發熱輕，是外感外寒的證明。溫病後期無汗必有(yǒu)陰津虧損。長(cháng)期内傷或體(tǐ)虛患者無汗，或陰血不足，或陽氣不足。前者既有(yǒu)血虛，也有(yǒu)陰虛火旺，後者有(yǒu)陽虛内寒。

（二）有(yǒu)汗

【概述】

人體(tǐ)不因疲勞、緊張、天熱、衣、衣着溫暖或服用(yòng)發散藥物(wù)等因素而出汗，都是病理(lǐ)性出汗。所有(yǒu)營地不密集、内熱、陰陽失調都會引起出汗異常。病理(lǐ)性出汗有(yǒu)許多(duō)臨床表現。診斷時，應詢問出汗時間、出汗量、出汗部位和病程長(cháng)短，以确定等候情況。

鑒别診斷

太陽中(zhōng)風證：汗出惡風，全身酸楚，身體(tǐ)微發熱，舌苔薄白，脈浮緩。

外感風熱證：身熱汗出，微寒，咽痛，舌苔薄黃，脈浮數。

暑傷氣陰證：盛夏時節，多(duō)，煩渴引飲，肢疲神疲，舌質(zhì)淡嫩少苔，脈虛無力。

熱烈的陽明證：出汗，高熱面赤，煩渴引飲，舌苔黃燥，脈洪大有(yǒu)力。

亡陽證：汗流浃背，汗流浃背，汗流浃背，畏寒疲倦，四肢冰冷，精(jīng)神萎靡，面色蒼白，呼吸微弱。舌頭濕潤，脈搏微微欲絕或浮動。

亡陰證:出汗不止，出汗如油，出汗粘稠鹹，身體(tǐ)發熱，手腳發熱，口渴如冷飲，呼吸氣粗，疲憊不堪。唇舌幹紅，脈虛或細數無力。

陽虛自汗:白天容易出汗，尤其是運動，稱為(wèi)自汗。多(duō)伴有(yǒu)怕冷肢冷、氣短懶言、面色白皙，平時不耐風寒，容易感冒，舌苔薄白，脈搏虛弱。

陰虛盜汗：入睡時出汗，醒來時停止，稱為(wèi)盜汗。多(duō)伴有(yǒu)潮熱、顴紅、五心煩熱、舌紅、脈細數。

戰汗：多(duō)見于外感病的過程中(zhōng)，先惡寒戰栗，再出汗。

汗出偏抑：半身有(yǒu)汗，或上或下，或左或右，可(kě)見于中(zhōng)風先兆、中(zhōng)風證、痿證、截癱等疾病，

頭汗：頭面出汗，伴有(yǒu)心胸無聊、口渴、舌尖紅、苔藓薄黃，或口渴、胸悶、疲勞、惡心嘔吐、排尿不良。舌苔又(yòu)黃又(yòu)油膩。

鑒定要點

出汗症可(kě)以在許多(duō)疾病中(zhōng)看到，雖然原因很(hěn)多(duō)，但它不是兩種外部感覺。可(kě)從出汗時間、出汗量、出汗部位和伴随症狀進行鑒别。外感證明出汗急、病程短，伴有(yǒu)惡寒發熱；内傷出汗比較複雜。出汗者有(yǒu)實熱證和虛寒證。前者有(yǒu)四大證特征，後者有(yǒu)虛寒形象。自汗和盜汗是指不同時間出汗。臨床上，必須結合四種診斷材料來判斷陽虛或陰虛。