廬江中(zhōng)醫望診之望四肢形态與功能。

1.看四肢的形狀

四肢肌萎縮，枯瘦如柴，常見于痿證、鶴膝風等，多由脾胃虛寒或氣血兩虛所緻。

肢體(tǐ)虛弱，甚至手握不住東西，腳也不能放(fàng)在任何地方。常因肺火(huǒ)傷津，或寒濕侵襲，或脾胃虛寒，或肝腎虛；或血瘀阻滞，導緻肌腱放(fàng)松。

關節腫大(dà)變形，屈伸不利，伴有疼痛，重點，爲痹證。由風寒濕邪阻經脈或風濕郁久化熱引起。如果腿胫消瘦，隻能看到膝關節腫大(dà)，像鶴膝，顔色不變，這叫“鶴膝風”，多爲濕寒久留，氣血兩虧所緻。

腕關節挺直時，手臂與上臂的外(wài)翻角大(dà)于5~15度，爲“肘外(wài)翻”，低于5~15度，爲“肘内翻”。直立兩腳并攏時，膝蓋骨不能靠近，并向外(wài)弓出，使腿呈現出來，使腿部呈現出來“O”形，稱爲“膝内翻”或“O”形腿或“羅圈腿”。

雙膝直立靠近時，雙腿向外(wài)商(shāng)傾斜，踝關節不能靠近，下(xià)肢呈現“X”形，稱爲“膝外(wài)翻”或“X”形腿。

踝關節呈固定型内收位，稱爲内收位，稱爲“足内翻”，爲固定外(wài)展台，稱“足外(wài)翻”。肘部、膝骨内外(wài)翻或踝關節内翻，均爲先天性不足或後天失養、腎精不足、發育不全所緻。

小(xiǎo)腿青筋怒張，形近蚯蚓，稱爲“下(xià)肢青筋暴露”。多因濕寒侵襲，絡脈瘀阻。

肢體(tǐ)腫脹，按壓打印，是全身水腫的一(yī)部分(fēn)。見于水腫病。由肺脾腎功能障礙、水濕滞留所緻。

上肢或下(xià)肢不等長，兩側長度明顯。在先天性不足或生(shēng)長發育期間，邪熱傷津或氣血兩虛，導緻肢體(tǐ)失養、骨骼發育異常，或由筋脈攣縮或肢體(tǐ)創傷引起。

2.望四肢動态

四肢緊張，即肌腱緊張、緊張、不利伸展的疾病。主要是由于寒冷、寒濕等外(wài)邪侵襲、經氣不良或精血不足、肌腱失養所緻。

四肢強直，即四肢肌肉強直，不能屈曲，或四肢關節僵硬，不能屈曲，見于破傷風、癫痫、中(zhōng)毒等。主要是由外(wài)部邪惡阻塞或肝風内動引起的。

四肢抽搐，即四肢不自主地頻(pín)繁伸縮、抽搐，爲風動之象，見于破傷風、驚風、癫痫、中(zhōng)毒等。

四肢震顫，即手或下(xià)肢顫抖或動搖，不能獨立。大(dà)多是由于陰血不足、筋脈失養或飲酒過量引起的，也可能是動風的前兆。

手腳蠕動，即手腳運動緩慢(màn)，類似蟲行。多爲脾胃氣虛或陰虛動風所緻。

按衣服摸床，捏空線，即重證昏迷患者伸手摸被子、床邊，或伸手懸空，手指時合，如理條狀，爲失神。

肢體(tǐ)癱瘓，即肢體(tǐ)不能随意移動。根據癱瘓部位的不同，有偏癱和截癱的區别。偏癱是指一(yī)側肢體(tǐ)不能随意移動，多見于中(zhōng)風後遺症。截癱是脊髓橫斷損傷。平面下(xià)部分(fēn)肢體(tǐ)癱瘓主要由創傷或痰瘀阻滞經絡和筋脈失養引起。根據肌肉張力情況，硬癱與軟癱不同。硬癱肢體(tǐ)強壯，不能随意移動，阻滞經氣；軟癱肌肉虛弱，不能随意移動，因爲筋脈失養，不需要放(fàng)松。