廬江中(zhōng)醫詳解便便的“色”與“形”。

糞便是人們日常飲食通過消化系統消化吸收，并與消化道内的分(fēn)泌物(wù)混合，最終通過肛門排出體(tǐ)外(wài)，不能被人體(tǐ)完全消化吸收的混合物(wù)。每天排便一(yī)兩次或隔天排便一(yī)次是正常的。每次排便量與飲食量有關，通常爲100克/次~250克/次。糞便檢查項目主要包括糞便常規檢查、糞便隐血檢查和腸道寄生(shēng)蟲檢查。糞便常規檢查包括糞便特征描述和顯微鏡檢查。糞便特征描述包括外(wài)觀和質地，通常是黃色或黃褐色。

觀察色觀察形

大(dà)便顔色

可分(fēn)爲非病理變化和病理變化（由疾病因素引起）。首先，談談由非病理變化引起的糞便顔色的不同變化。

綠色吃太多含葉綠素的水果和蔬菜，如菠菜，糞便是綠色或深綠棕色，有些嬰兒糞便由于細菌作用，剛排出明黃色，表面長時間會變綠；

紅色食用過多含有紅色素的果蔬，如西瓜、西紅柿、紅椒、紅心火(huǒ)龍果等，糞便可呈紅色；

如果白(bái)色做過消化道鋇餐造影，糞便呈白(bái)陶土狀，顔色爲白(bái)色；

黑色（棕色）服用一(yī)些中(zhōng)藥或含鐵藥物(wù)，或多吃肉，糞便可以是黑色或棕色。說到病理變化，常見情況如下(xià)：

部分(fēn)綠色患者糞便呈粘液狀綠色，多發生(shēng)在嬰幼兒糞便中(zhōng)，多由腹部受涼引起；

當黃色兒童消化不良時，糞便可呈黃色或大(dà)黃色，伴有少量粘液；

黑色多見于上消化道出血。比如胃出血時，糞便呈黑色柏油狀，又(yòu)黑又(yòu)粘又(yòu)亮，特别臭。這是因爲血液是由胃液和胰液等消化酶硫化而成的(瀝青樣便的特點是柔軟有光澤，不同于服用中(zhōng)藥或鐵劑的黑便)。患者本人可能無症狀或貧血，甚至嘔血；

結腸息肉、痔瘡等患者常見紅色，糞便表面有血；

白(bái)膽道阻塞，胰腺疾病，糞便顔色變淺，或呈白(bái)色；

當潰瘍性結腸炎、腸結核、阿米巴痢疾等下(xià)消化道出血時，糞便可呈粘液狀紅色，白(bái)色膿血。

大(dà)便性狀

糞便的狀态通常是，排出時呈柱狀、條狀，無膿血，可有少量粘液和少量未消化的食物(wù)殘渣。

便秘可以是球狀和顆粒狀的；慢(màn)性腸炎或某些寄生(shēng)蟲感染時，糞便可能不成形或稀疏；急性腹瀉是稀疏的水樣，或伴有泡沫。粘液膿性血便多見于細菌性痢疾；醬色粘液便多見于阿米巴痢疾。白(bái)色淘米水樣稀便是典型的霍亂症狀。排洩時，糞便呈細條狀、扁平狀，可能是直腸或肛門狹窄引起的。這時，我(wǒ)們需要注意是否有消化道腫瘤。有些便秘患者排便時可能沒有糞便，隻有白(bái)色的蛋白(bái)質粘液。這是由于糞便在形成過程中(zhōng)在結腸和直腸停留時間過長，結腸粘液中(zhōng)的水分(fēn)被結腸和直腸吸收，隻剩下(xià)粘液。

顯微鏡下(xià)的奧秘。

糞便是以食物(wù)爲原料，經過消化、吸收和混合消化道分(fēn)泌的各種物(wù)質殘留而形成的糞便，攜帶從口腔到肛門的整個消化道信息。因此，糞便的有形成分(fēn)是多種多樣的。有小(xiǎo)麥、玉米、大(dà)米、各種水果等植物(wù)性食物(wù)；有動物(wù)性食物(wù)，如肉類和魚類消化後的殘留物(wù)；還有大(dà)量的腸道細菌和胃腸粘膜上皮脫落。在顯微鏡檢查中(zhōng)，糞便可以看到各種殘留物(wù)、植物(wù)細胞、動物(wù)細胞、脂肪滴、澱粉顆粒和腸道脫落細胞。如果在疾病狀态下(xià)，紅細胞、白(bái)細胞和寄生(shēng)蟲也可以通過顯微鏡看到。

在顯微鏡下(xià)看到紅細胞、白(bái)細胞和寄生(shēng)蟲，需要根據不同的臨床症狀來判斷疾病，臨床醫生(shēng)可以對症治療。

有時單獨看到紅細胞或少量白(bái)細胞，糞便表面有血，可能隻是痔瘡；糞便中(zhōng)有大(dà)量白(bái)細胞，伴有紅細胞（白(bái)細胞多于紅細胞），多爲細菌性痢疾；白(bái)細胞和紅細胞在顯微鏡下(xià)可見，可能是潰瘍性結腸炎。

當你在顯微鏡下(xià)看到大(dà)量的脂肪滴時，可能是消化不良、膽道阻塞或胰腺疾病，或者是因爲你吃了很多油性食物(wù)，比如芝麻、葵花籽、花生(shēng)、核桃等堅果，不一(yī)定是重病。

在顯微鏡下(xià)看到大(dà)量的澱粉顆粒可能是由于吃得太多和消化不良引起的。如果寄生(shēng)蟲感染，肉眼可以看到活躍的寄生(shēng)蟲，如昆蟲、縧蟲片等。通過顯微鏡檢查，可以發現腸道寄生(shēng)寄生(shēng)蟲或卵，如阿米巴、蛔蟲卵、鞭卵、鈎卵等。

有些人經常服用蜂蜜或靈芝孢子粉、螺旋藻等，也能在糞便中(zhōng)看到相應的食材形态。

注重隐血試驗

首先，讓我(wǒ)們來看看什麽是糞便隐血試驗。糞便隐血試驗是指在糞便中(zhōng)通過肉眼和顯微鏡看不到血液或紅細胞時，可以用一(yī)定的試驗方法檢測到糞便中(zhōng)血紅蛋白(bái)的存在。這些血紅蛋白(bái)來自咽喉出血、鼻出血、牙龈、口腔出血、胃、十二指腸出血、結腸、直腸出血和痔瘡出血。結腸、直腸出血較多，痔瘡出血多爲肉眼可見血液或顯微鏡可見紅細胞，不爲隐血。這些部位的出血也叫近血。但在做隐血試驗時，通常不再區分(fēn)肉眼/顯微鏡是否能看到紅細胞。因此，糞便隐血試驗可以檢測到從口腔到肛門的所有出血。當隐血試驗呈陽性時，近血和遠血無法區分(fēn)。

隐血試驗是檢查糞便中(zhōng)血紅蛋白(bái)的試驗，通常有化學法和免疫單克隆法。

化學隐血試驗受食物(wù)因素的影響。大(dà)量食用含葉綠素的食物(wù)，食用含有動物(wù)血、大(dà)量肉類和鐵的食物(wù)，都會引起假陽性。服用過多種抗氧化劑，如維生(shēng)素C，可引起假陰性。因此，在化學檢查隐血試驗之前，需要嚴格控制食物(wù)和藥物(wù)，以減少檢查誤差。

免疫（單克隆膠體(tǐ)金）法特異性強，靈敏度高，不受食物(wù)和藥物(wù)的影響，是目前公認的更好的方法，但價格略貴。隐血試驗是結直腸癌篩查的選擇，但糞便隐血試驗反映整個消化道、喉嚨、口腔等部位出血，因此隐血試驗陽性還需要結合臨床症狀、體(tǐ)征，由醫生(shēng)決定下(xià)一(yī)次檢查，結合所有臨床發現、綜合診斷和治療。

所以，小(xiǎo)糞便檢查，裏面也有很多幹坤。下(xià)次體(tǐ)檢，别忘了選擇這個簡單、易行、便宜的實驗室檢查。