廬江中(zhōng)醫(yī)門診：耳脹、耳閉的問診。耳朵腫脹和耳朵關閉是一種耳道疾病，主要表現為(wèi)耳朵内部腫脹和悶熱，并有(yǒu)阻塞感。耳朵腫脹主要從疾病開始，感覺耳朵腫脹和疼痛；耳朵關閉時間長(cháng)，感覺耳朵内有(yǒu)物(wù)體(tǐ)阻塞。但耳道檢查沒有(yǒu)異常。還經常伴有(yǒu)耳鳴和聽力喪失。這種疾病有(yǒu)外感風熱和風寒之邪，既有(yǒu)肝膽經絡不适，又(yòu)有(yǒu)抑郁和熱，導緻風熱病毒循環，耳孔閉合；或由于耳脹和損失，疾病持續很(hěn)長(cháng)時間，導緻病毒滞留，氣血停滞，肺絡受阻，耳孔閉塞；或者由于脾腎長(cháng)期受損，氣血不足，不能(néng)榮耀耳朵，導緻耳朵失去營養，不使用(yòng)耳朵閉合。本病的治療應以疏通孔的原則為(wèi)基礎，然後根據證型進行治療。風熱外侵應疏風清熱；風寒外侵應疏風散寒；氣血瘀加快氣血循環，脾腎損失應健康腎。

西醫(yī)與本病相似的急性、慢性非化膿性中(zhōng)耳炎。

(一)重點問診。

這種疾病的診斷主要是由于患者耳朵自覺腫脹和疼痛，有(yǒu)阻塞感，多(duō)伴有(yǒu)耳鳴和聽力喪失。如果檢查後沒有(yǒu)任何阻塞，可(kě)以診斷，但應該排除由耳朵内的異物(wù)和耳垢引起的耳朵閉合，也應該排除由于膿耳在膿液流出之前引起的耳朵腫脹和疼痛，以及耳朵堵塞的感覺。根據耳膜是否紅腫，耳内疼痛是否嚴重，可(kě)以區(qū)分(fēn)。

這種種疾病的分(fēn)類咨詢中(zhōng)，首先要區(qū)分(fēn)是耳脹還是耳閉。病程短，多(duō)為(wèi)耳脹；病程長(cháng)，多(duō)為(wèi)耳閉。耳朵感到腫脹和悶熱，或腫脹和疼痛是耳朵腫脹；如果耳朵裏有(yǒu)一種阻塞的感覺，那就是耳朵關閉。在耳脹證中(zhōng)，伴有(yǒu)發熱、頭痛、咽痛、風熱侵襲的脈搏浮數；伴有(yǒu)惡寒、無汗、脈搏緊繃、風寒入侵、口苦咽幹、脈弦數。肝膽熱。在耳閉證中(zhōng)，根據其兩種症狀的不同，也存在脾虛、腎陽虛、腎陰虛區(qū)别。

二、耳脹分(fēn)型問診。

1.經氣痞塞，風熱入侵。

咨詢：耳内腫脹不适，或輕微疼痛，耳鳴如風，聽力喪失。耳道檢查沒有(yǒu)異常，耳膜有(yǒu)輕微的紅色或下沉。伴有(yǒu)嚴重的發寒、輕度、頭痛、喉嚨痛、脈搏浮等。

治：疏風清熱，散邪通竅。方用(yòng)銀翹散加夏枯草(cǎo)，石菖蒲。

2.經氣痞塞，風寒入侵。

咨詢：耳内腫脹不适，耳鳴如聞風，聽力劇下降，病程短。伴惡寒重，發熱輕，無汗，脈浮緊。

治療方法：疏風散寒，散邪通竅。方為(wèi)加減荊防敗毒散。

3.經氣閉塞，肝膽郁熱。

咨詢：耳内腫脹疼痛。伴有(yǒu)口苦、咽幹、脾氣急躁、脈弦數目等。

治療方法：清肝洩膽，理(lǐ)氣通竅。用(yòng)龍膽瀉肝湯加減。

(三)耳閉式問診。

1.氣血瘀滞，邪毒滞留。

咨詢:病程長(cháng)，耳脹悶，有(yǒu)阻塞感，聽力下降，耳鳴。耳道檢查無異常，耳膜内陷，或有(yǒu)灰白色沉積斑塊。

治療方法：行氣活血，通竅開閉。方劑用(yòng)通氣散加菖蒲，或用(yòng)通竅活血湯。

2.氣血瘀滞，脾氣虛弱。

咨詢：耳脹，耳閉久不愈，逐漸加重。伴有(yǒu)少量，便溏，神疲乏力，面色蒼白。

方法：健脾益氣，活血通竅。方中(zhōng)用(yòng)補氣湯配合通氣散加減。

3.腎陰虛，氣血瘀滞。

咨詢：耳脹，耳閉久不愈，耳鳴如蟬。伴有(yǒu)五心煩熱，腰膝酸軟，咽幹口燥，舌質(zhì)紅。

治療方法：滋補肝腎，活血通竅。用(yòng)耳聾左慈丸合通氣散加減。

4.腎陽不足，氣血瘀滞。

咨詢：耳脹，耳閉日久不愈。伴形寒肢冷，尿頻。

治療方法：溫補腎陽，活血通竅。方為(wèi)加減桂附八味丸合通氣散。